Логопедические речевые нарушения

Детей, которые начинают говорить позже, называют поздно заговорившими.
Задержка речевого развития возникает, когда ребенок говорит менее 50 слов к 24 месяцам и имеет очень маленький словарный запас по сравнению с другими двухлетними детьми в последующие месяцы. Если ребенок в целом соответствует возрасту в других областях развития (например, в развитии моторики, мышления и игровой деятельности), специалисты называют его поздно заговорившим (Kauschke, 2017). Дети часто еще не произносят комбинации из двух слов (например, папа мяч). Они общаются, указывая на предметы, с помощью детского языка (например, «гав-гав»), звуков или мимики и жестов.

В большинстве случаев для задержки языкового развития не удается установить четкую причину (например, нарушение слуха) (Руководство AWMF, 2013). В качестве основной причины предполагается генетическая предрасположенность. Родители не виноваты в задержке языкового развития ребенка. Дети также не слишком ленивы, чтобы говорить, как это часто предполагается. Многоязычное взросление не является риском задержки языкового развития. Если растущий многоязычный ребенок к 24 месяцам говорит менее 50 слов в целом, рекомендуется уточнить задержку языкового развития, как и у одноязычных детей. 

Нарушения развития языка — это языковые расстройства, которые возникают во время развития ребенка и могут сохраняться в подростковом и взрослом возрасте.
Они влияют на понимание языка, усвоение звуков, словарный запас, грамматику, понимание текста, создание текста и общение (прагматику). Родители часто замечают, что их дети говорят невнятно, неразборчиво или мало.
-> Нарушение развития речи возникает в начале или во время развития ребенка и частично вызвано, например, нарушением слуха, инвалидностью или также длительными инфекциями среднего уха в период «фазы чувствительности к речи» (2-й и 3-й год жизни). Если у нарушения развития речи нет идентифицируемой причины, его называют «специфическим нарушением развития речи».

Специфическое нарушением развития речи встречается как у одноязычных, так и у многоязычных детей.
У многоязычных детей расстройство проявляется во всех приобретенных языках.

Ниже приведены некоторые примеры:
Нарушения в усвоении фонетики
-Замены звуков

— Пропуск звуков (например,очка вместо бабочка )
-Удаление ненапряженных слогов

Нарушения словарного запаса
-Низкий словарный запас (использование меньшего количества слов)
-Использование многоцелевых слов (например, это вот ) или простых глаголов (например, делать )
-Поисковое поведение и проблемы с подбором слов

Проблемы с грамматикой
— Пропуск слов (например, «___мальчик яблоки»)
-Нестандартное положение глагола в главном предложении (например, «печет бабушка пироги»)
-Отсутствие или неправильное указание множественного числа (например, дом вместо дома).

Диагностика для определения необходимости лечения проводится логопедами. 

«Дима не говорит в детском саду! Однако дома он уже может выражать свои мысли очень внятно. Сначала мы думали, что ему нужно сначала привыкнуть к новой ситуации, но спустя 3 месяца ничего существенно не изменилось!
Вот как родители или педагоги описывают поведение детей с селективным мутизмом. Селективный мутизм (лат. mutuus = немой) означает, что дети не могут говорить в определенных обстоятельствах, но общаются соответствующими возрасту способами в других ситуациях. Это расстройство часто сопровождается социальной тревожностью, нарушениями регуляции сна, пищевого и экскреторного контроля.

Причины
Факторы риска включают отсутствие привязанности, двуязычие или двуязычную культуру, нарушения языкового развития, стресс и напряжение в семье, интровертный темперамент и семейные ролевые модели. В худшем случае эти факторы могут привести к молчаливому поведению. Поначалу молчание было попыткой найти решение для чрезмерных требований ребенка, но позже оно может перерасти в избирательный мутизм:

Пострадавший ребенок выпадает из социальной ситуации в языковом, а зачастую и в коммуникативном плане.
Это приводит к порочному кругу избегания языкового общения и пропуску лингвистического и социально-эмоционального обучения. Во многих случаях расстройство возникает во время перехода ребенка в детский сад, когда первое (значительное) несемейное окружение воспринимается как угрожающее и чужое (ранний мутизм). Риск того, что расстройство возникнет позже, гораздо ниже.

Частота
Селективный мутизм — редкое расстройство: им страдают 0,1-0,7% детей. Девочки страдают этим расстройством в 1,6-2,6 раза чаще, чем мальчики (Katz-Bernstein, 2011, 31f).

Симптомы
Разница между застенчивостью и селективным мутизмом
Застенчивые дети активно ищут способы завоевать доверие в незнакомой для них среде, поэтому они постепенно открываются после периода привыкания. Мутичные дети, напротив, молчат и не разрабатывают стратегий адаптации к новой ситуации. Некоторые дети также «застывают» в своем физически выразительном поведении и мимике, другие избегают любых физических звуков, например, кашля. 

Дислексия — это нарушение развития чтения и письма, которое не связано с недостатком обучения, отсутствием возможности учиться, недостатком интеллекта или физическим состоянием (например, нарушением зрения).
Вместо термина «дислексия» часто используются термины «дислексия» или «дискалькулия». Такое разнообразие терминов отчасти объясняется тем, что различные профессии занимаются этим явлением уже более века и описывают его на своем профессиональном языке (например, психология, медицина, психиатрия, патолингвистика, (речевое) образование, логопедия и т.д.).

Термины не являются четко отличимыми друг от друга. Более того, ни один термин не используется всегда с единым значением.

С научной точки зрения, речь идет о так называемых «частичных нарушениях работоспособности», которые оказывают отягчающее влияние на овладение чтением и/или письмом и могут и должны диагностироваться дифференцированно.

Если дислексия не диагностируется на ранней стадии и не лечится целенаправленно, она оказывает усугубляющее воздействие на образовательную биографию и во многих случаях приводит к задержкам в учебе, на работе и дома — и часто к психологическому стрессу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует дислексию как заболевание в Международной классификации болезней (МКБ 10) и объединяет следующие проявления под диагностическим кодом F.81 («Циркулярные нарушения развития школьных навыков»):

Нарушение чтения и правописания (F81.0)
Изолированное нарушение правописания (F81.1).
Исследовательские группы, которые в последние годы сосредоточились на роли рабочей памяти (РП) в чтении и правописании, также нашли доказательства существования изолированного расстройства чтения, поскольку проблемы в чтении были связаны с другими проблемами в РП, чем проблемы в правописании.

Однако диагноз «изолированное расстройство чтения» пока встречается только в DSM-5, основной классификационной модели психических расстройств в США.

Симптомы
Типичные симптомы расстройства чтения:
Много ошибок при чтении слов
Трудности в обучении ассоциированию и запоминанию букв и звуков (связи между словами и звуками)
Проблемы с объединением (синтезом) отдельных звуков в слова.
Автоматическое чтение остается замедленным и неправильным
Значительно сниженная скорость чтения
Снижение понимания прочитанного
Типичные симптомы нарушения орфографии:

Трудности с изучением и запоминанием звукобуквенных отношений (соответствие фонемы и графемы).
Проблемы со «слышанием» отдельных звуков в словах (фонемный анализ).
Неправильное написание слов (пропуск, замена и замена букв, не связанных со звучанием слова)
Частые ошибки и несколько неправильных написаний одного слова
Запоминание правильного написания частей слова и слов часто не удается.
Эти отклонения не меняются, несмотря на большую практику дома.
Важные функции-предшественники развиваются уже в дошкольном возрасте. Предпосылкой для развития мышления, обучения и речи является восприятие, то есть получение стимулов и их обработка в мозге. Дети с дислексией демонстрируют трудности восприятия выше среднего уровня и проблемы с развитием языка. Частыми сопутствующими симптомами являются невнимательность, клоунада, двигательное беспокойство, фрустрация, неуверенность в себе, боли в животе, головные боли или тошнота.

Диагноз исключения
Чтобы поставить диагноз дислексии в смысле ICD-10 (см. выше), необходимо провести комплексное медицинское обследование. При этом необходимо исключить все причины, которые также могут привести к трудностям в обучении чтению и правописанию (например, зрительные и слуховые расстройства, детская депрессия, неврологические заболевания), как причину дислексии, проверить успеваемость по чтению и правописанию, изучить школьную успеваемость, состояние обучения, общее развитие и последующие проблемы, а также общее состояние. Это комплексное обследование проводится у детей и подростков врачами в области детской и подростковой психиатрии и психотерапии или детскими и подростковыми психотерапевтами.
Критерии постановки диагноза можно найти в руководстве «Диагностика и лечение детей и подростков с нарушениями чтения и/или правописания».

В потоке речи могут наблюдаться ускорения и задержки, а также повторы, удлинения, сокращения и блоки.
Нарушения речевого потока могут проявляться в виде заикания и/или запинок.

Заикание
Заикание — это расстройство речевого потока, при котором поток речи прерывается повторами, удлинениями и блокировками.
Заикание вызывает неуверенность и предрассудки — но, согласно исследованиям последних лет, это ошибочно. Заикание можно распознать во всех возрастных группах и при необходимости правильно лечить.
Знания о причинах и распространенности заикания также помогают выявить речевое расстройство и дать конкретные рекомендации пострадавшим и их родителям.

Заикание
Заикание — это расстройство речи, при котором поток речи описывается как слишком быстрый и нерегулярный.
Оно также может проявляться, когда говорящего вообще не понимают. У страдающих этим расстройством людей может быть ограниченное осознание нарушений, низкая концентрация внимания, нарушения восприятия и артикуляции, а также трудности с формулированием (Weiss, 1964).
По сравнению с заиканием, заикание является относительно неизвестным речевым расстройством, поэтому его часто диагностируют очень поздно или не диагностируют вообще. Это расстройство не является широко известным в обществе.

Причины заикания
Согласно современным знаниям, заикание в значительной степени обусловлено генетически. Это означает, что предрасположенность к заиканию может передаваться по наследству.

Эта предрасположенность, по-видимому, вызывает аномалии в мозге. Это было доказано в ходе визуализационных исследований заикающихся людей. Неврологически вызванная дисфункция речевой двигательной системы изначально вызывает основные симптомы.

Это опровергает ранее распространенную теорию о том, что причиной заикания является определенное поведение родителей или негативный опыт в детстве.
Однако до сих пор окончательно не ясно, почему одни люди заикаются, а другие нет. Не существует четкой причины, которая относилась бы ко всем людям, страдающим заиканием.

Частота и тяжесть симптомов могут быть спровоцированы, закреплены или даже усилены различными факторами, например, табу на заикание или якобы благонамеренными советами, такими как «говори медленно».

Заикание не является психическим или интеллектуальным расстройством.

Запинание(запинки)
Существует мнение, что запинки вызвано тем, что речевые высказывания произносятся до того, как их планирование завершено.

Однако точные причины еще недостаточно выяснены.

Запинание не является психическим расстройством.

Во многих анамнестических интервью запинки чаще встречается в семьях (Weiss, 1964, Becker & Grundmann, 1970, Op’t Hof & Uys, 1974: все в Sick, 2014), поэтому обсуждается и генетическая предрасположенность. 

Вербальная диспраксия проявляется как неспособность правильно планировать и выполнять движения.
Ее следует отличать от фонетического расстройства, фонологического расстройства и неврологически вызванной апраксии речи.

С самого раннего возраста у больных младенцев/детей наблюдаются проблемы с приемом пищи, т.е. они часто глотают (кашляют), поскольку нарушен процесс сосания-глотания-дыхания. При переходе от кашеобразной к твердой пище вырабатывается много слюны. В некоторых случаях у детей может наблюдаться неуклюжесть в грубой моторике, т.е. они часто спотыкаются. Речевое развитие таких детей характеризуется тем, что они произносят лишь несколько звуков. Согласные отсутствуют в их первых звуках, они производят своего рода «язык гласных» (например, «ааоо»). Их также называют «немыми младенцами», у них задерживается развитие речи («поздние болтуны»).

Термин «инфантильная апраксия речи» иногда используется как синоним вербальной диспраксии развития. Однако это может ввести в заблуждение, поскольку вербальная апраксия речи не основана на прямом неврологическом нарушении.

Причины
Научные исследования показывают, что вербальная диспраксия обусловлена генетически, т.е. поражены участки мозга, ответственные за контроль речевых движений.

Симптомы
Речь больного неразборчива. Ребенок может произносить мало согласных (согласные звуки) или не произносить их вовсе, также могут быть нарушены гласные (гласные звуки). Артикуляционные ошибки, которые допускают дети, непостоянны и могут быть разными для каждого слова (например, мяч, бай, зал, все, …). Дети осознают наличие помех, то есть они замечают, что говорить им нелегко и что другие с трудом их понимают. Тем не менее, они обычно стремятся к общению, обращаются к сверстникам и пытаются общаться «руками и ногами».
Это расстройство встречается у небольшой группы детей с нарушениями речи.
Примерно в три раза чаще страдают мальчики, чем девочки. 

10.Орофациальное миофункциональное расстройство
Орофациальные миофункциональные нарушения, также называемые орофациальными дисфункциями — это моторные и/или сенсорные аномалии мышечных функций в рото-лицевой области, которые отклоняются от нормального (физиологического) развития.
сенсорные аномалии мышечных функций в области рта и лица, которые отклоняются от нормального (физиологического) развития. Первостепенное значение имеет положение открытого рта и часто возникающее в результате этого неправильное положение языка на нёбе. Кроме того, могут возникать дисфункциональные движения при дыхании, жевании, откусывании, глотании, речи и вокализации, обычно в результате ОМН . Помимо этих эффектов, могут наблюдаться и нефизиологические развития структурных аномалий, таких как узкая челюсть с неправильным прикусом или смещение зубов.

Логопедическое лечение орофациальных миофункциональных нарушений (ОМН) называется миофункциональной терапией (МФТ).
Причины
Развитие ОМН обычно не может быть связано с одной конкретной причиной.
В настоящее время основной причиной и в равной степени основным симптомом считается осанка с открытым ртом. Это называется постуральной слабостью (или привычной позой с открытым ртом), когда нет медицинской причины, например, затрудненное носовое дыхание из-за инфекций, аллергии или астмы. Она также может поддерживаться внешними факторами (привычками), такими как сосание большого пальца, частое втягивание или облизывание губ, или слишком частое использование пустышки. Неспособность полностью сомкнуть губы приводит к дисбалансу между внешними и внутренними мышцами губ, языка и щек, с одной стороны, и костными структурами, заключенными в них, с другой.

Однако недостаточная тренированность мышц (например, из-за недостаточного жевания) также может быть фактором развития ОМН. Еще одна возможность — генетические причины, например, в связи с синдромами.

Симптомы
Один или несколько из следующих признаков могут указывать на ОМН:

Открытое положение рта (отсутствие полного контакта губ в покое; язык не прилегает к нёбу в покое; сухие, потрескавшиеся губы; скрученная нижняя губа; укороченная, приподнятая верхняя губа; напряженные мышцы подбородка; отсутствие контакта губ во время и после разговора; храп; усталый вид; увеличение лица в длину и уменьшение в ширину).
Нарушенная дыхательная функция (например, дыхание ртом)
Нарушение функции жевания (избегание или отказ от твердой пищи; недостаточно измельченная пища; жевание с открытым ртом; повышенное слюноотделение при жевании; смазанный рот во время еды; одностороннее жевание; одностороннее или отсутствие бокового движения нижней челюсти; язык с трудом двигается при жевании пищи влево и вправо).
Нарушение функции глотания (напряженные губы; напряженные мышцы подбородка; движение головы вперед; язык при глотании проталкивает жевательный материал вперед или в сторону через зубы)
Нарушение артикуляции и вокализации (невнятная речь с незначительным движением губ; неправильное произношение или отсутствие произношения звуков; напряженная речь, резкий тон голоса).
Дополнительные признаки могут включать

Сосание языка/невозможность щелкать языком
Ограниченная подвижность языка (особенно язык не может свободно двигаться, нуждается в поддержке нижней губы)
Укороченная уздечка языка/губы с ограниченной функцией (например, язык может двигаться только немного в сторону или вверх)
Снижение способности к восприятию и различению устной речи

Что могут сделать родители?
Если родители заметили у своего ребенка один или несколько из этих признаков, они должны сначала обратиться к педиатру или ортодонту. Если ребенок чаще дышит через рот или если рот часто открыт, следует как можно раньше обратиться к ЛОРу (специалисту по ушам, носу и горлу). При необходимости лечения специалисты выпишут рецепт на логопедическое лечение. Логопеды в самом начале определяют степень и тяжесть расстройства и обсуждают планируемую терапию с человеком и его родственниками. При необходимости терапия проводится в тесном междисциплинарном сотрудничестве с представителями других специальностей.

Помимо лечения логопедами, большое значение при ОМН имеет профилактика. Начиная примерно с 6 месяцев и на протяжении всего развития, интенсивное жевательное кормление способствует переходу от модели сосания-глотания при грудном вскармливании/кормлении из бутылочки к модели жевания-глотания. В то же время оно способствует правильному развитию как всей мускулатуры ротовой полости, так и костных структур этой области.

Чтобы способствовать грамотному смыканию губ и положению языка на нёбе, пустышку следует использовать очень экономно и целенаправленно (как лекарство). В случае длительного сосания, как и в случае с большим пальцем, рекомендуется консультация логопеда или врача.

Слуховая обработка и восприятие включают восприятие акустических стимулов (даже если они замаскированы фоновым шумом), а также дискриминацию, распознавание и оценку акустических сигналов (Ptok, Kiese-Himmel & Nickisch, 2018).

Расстройства слуховой обработки и восприятия , также называемые расстройствами слуховой обработки , представляют собой:

-Нарушения восприятия и обработки слуховой информации на центральном уровне
(в области ствола мозга и слуховой коры головного мозга). При этом не происходит ни нарушения слухового органа (ушной раковины, барабанной перепонки, среднего уха, внутреннего уха, слухового нерва), ни снижения интеллекта.

Процесс обработки слуха делится на слуховые подфункции, которые могут быть затронуты по-разному и в разной степени. Слуховые подфункции включают:

Локализация (направление и расстояние до источника звука)
Дискриминация (различение)
селекция (отсеивание) и
дихотический слух (бинауральный слух).

Причины
Считается, что причинами являются медицинские факторы или влияние окружающей среды. Медицинские причины включают длительные инфекции среднего уха в раннем детстве, раннее повреждение мозга или задержки в созревании мозга.

Часто причины могут быть только предположительными, но не доказанными.
Возможные негативные влияния окружающей среды включают как слишком низкое (слишком мало общения с ребенком), так и слишком высокое (длительное использование телевизора, параллельные разговоры с использованием радио или телевидения) количество слуховых речевых стимулов.

Частота
Примерно 2-3% всех детей имеют проблемы с центральной слуховой обработкой. Мальчики страдают в два раза чаще, чем девочки.

Аномалии часто сочетаются с нарушениями речи.
Однако неясно, являются ли AVWS частью нарушения развития языка или представляют собой самостоятельное расстройство. Часто их замечают только в ходе нарушения развития речи.

Симптомы
При расстройстве отбора (фильтрации информации), например, труднее или невозможно следить за разговором с человеком, если одновременно слышен фоновый шум, например, шум транспорта. Например, детям с нарушением селекции трудно отфильтровать звуки от слов в школе, когда вокруг шум, то есть они не понимают, что говорит учитель.
Когда дискриминация нарушена, похожие по звучанию звуки или слоги (например, /p/ — /b/ или /pa/ — /ba/) не воспринимаются как разные. Это может привести к тому, что произносимые слова могут быть не поняты или даже неправильно поняты.

Что могут сделать родители?
При обоснованном подозрении на нарушение слуховой обработки и восприятия родители должны обратиться за консультацией к врачу и логопеду. Если необходимо специальное медицинское обследование центрального слуха, следует заблаговременно записаться на прием, так как во многих центрах обследования существуют большие очереди, чтобы детально обследовать каждого ребенка.

Афазия
Частичная или полная утрата языковых навыков, приобретенных до события (острой черепно-мозговой травмы) (примерно с 2,5 лет или развития языка хотя бы на уровне слов). Все симптомы, которые наблюдаются при афазии у взрослых, могут также наблюдаться у детей и подростков.

Они могут включать в себя:
пропуски, замены, добавления и/или транспозиции.
Замена слов (например, стол вместо стул).
Нарушения поиска слов
А- или параграмматизм
Нарушения чтения и/или письма
Коммуникативные и прагматические нарушения

Апраксия
Фонетические аномалии или искажения звуков à непонятное произношение
Замена и чередование звуков
Смешение типов ошибок
Поисковые движения артикуляционных органов (языка, губ и т.д.)
Вариативность ошибок при повторении слов/фраз
Задержка речи
Буквальная речь («Я не хочу этого сегодня»)
Ошибки ударения

Дизартрия
Ограниченная подвижность языка и губ
Нечеткое и расплывчатое произношение
Слишком высокий или слишком низкий голос
Изменение тембра голоса (грубый, хриплый, безголосый, носовой, …)
Повышенное слюноотделение, снижение частоты глотания. 

Аутизм — это врожденное, глубокое расстройство развития.
Симптомы появляются в возрасте до 3 лет и проявляются в очень разных сочетаниях симптомов и степенях тяжести. Именно поэтому сейчас мы называем это расстройство «расстройством аутистического спектра» (РАС), и поэтому мы все меньше различаем типы аутизма: «ранний аутизм», «синдром Аспергера» и «атипичный аутизм».

Причины
Есть все основания полагать, что аутизм имеет генетическую причину.
Спектр симптомов обусловлен органическими аномалиями в структуре и функционировании мозга.
В некоторых случаях в качестве причины подозревается инфекция во время беременности, например, краснуха.

Распространенные симптомы
Аномалии в обработке окружающей среды и сенсорных стимулов (например, повышенная чувствительность или гиперчувствительность к звукам, световым стимулам, прикосновениям, запахам и т.д.). Некоторые люди реагируют полным отключением, «перегрузкой» (признаки перегрузки) или самостимуляцией.
Различная оценка информации (например, непоследовательное восприятие деталей без видения общей картины) и трудные для понимания выводы.
Нарушение исполнительных функций (например, связанных с организацией собственных действий, контролем внимания, контролем импульсов, способом обучения, …).
Сниженный интеллект (примерно у 45% людей с ASD).
Иногда также одаренность
Типичные лингвистические симптомы:
Речь: Около половины аутистов вообще не говорят, произносят заученные фразы (идиомы) без четкого коммуникативного намерения или повторяют дословно то, что уже было сказано другими (эхолалия).
Проблемы с пониманием языка: Некоторые люди с ASD даже не понимают значения повседневных слов или фраз. Другие не используют адекватный контекст для интерпретации и поэтому неправильно понимают образные выражения, идиомы, иронию и даже языковые сокращения, распространенные в повседневной жизни.
Прагматика: Люди с тяжелыми нарушениями часто не знают, для чего используется язык. Другим трудно выучить правила межличностного диалога, связно рассказать историю или использовать контекст (текущую ситуацию, физические признаки, такие как жесты, мимика, поза, тон голоса и т.д.).
Словарный запас: непонимание значений слов, удовольствие от создания новых слов, …
В результате возникает необычный вид межличностного взаимодействия, который приводит к недопониманию и неуверенности с обеих сторон.

Первыми точками контакта являются (детские) психиатрические центры с диагностическим опытом, которые исследуют и консультируют индивидуально, а также инициируют терапию. Между тем, существует также все более густая сеть центров терапии аутизма. Кроме того, ассоциация самопомощи для родителей Nederlandse Vereniging voor Autisme предлагает широкий спектр поддержки с помощью своих многочисленных региональных групп.

Чем раньше будет распознан аутизм и чем раньше родители, педагоги и терапевты начнут целенаправленно решать проблемы, тем лучше будет развиваться ребенок.

Дети с детским церебральным параличом в основном страдают от ограниченных двигательных навыков из-за раннего повреждения мозга (0 — 2 года).
Из-за повышенного мышечного напряжения детям со спастическими двигательными нарушениями обычно трудно научиться ходить, так как они могут совершать недостаточно скоординированные и дозированные движения ногами.

Двигательные нарушения могут сопровождаться когнитивными (восприятие, обучение, запоминание, мышление) и сенсорными (зрение, слух, обоняние, вкус, ощущения) нарушениями (Kuschmann, 2015).

Симптомы
В зависимости от черепно-мозговой травмы:

Спастическое расстройство движений (с чрезмерным, довольно жестким напряжением мышц) (частота встречаемости: 80% (Kuschmann, 2015)).
Нарушения движений (атетоз) (около 15%)
Проблемы с координацией движений (атаксия) (около 5%)
Слишком слабое мышечное напряжение (гипотонус) (затрудняющее или делающее невозможными движения).
Спастические двигательные расстройства являются наиболее распространенными и могут возникать, например, в ногах, на одной стороне или по всему телу.

Что могут сделать родители?
Часто родители уже имеют надежные контакты, когда диагностируется детский церебральный паралич (педиатры, терапевты). Тем не менее, может быть очень полезно установить контакт с другими родителями, имеющими детей-инвалидов, и, например, обменяться опытом применения различных методов лечения. Кентали или центры раннего вмешательства предлагают различные медицинские и терапевтические услуги (педиатрия, логопедия, трудотерапия, физиотерапия, музыкальная терапия и т.д.) и поддержку родителям; в некоторых случаях можно также обратиться в местную группу самопомощи.